U xơ tử cung là gì ?Triệu chứng và dấu hiệu nhận biết.

U xơ tử cung là gì ?Triệu chứng và dấu hiệu nhận biết? U xơ tử cung (u cơ trơn) là khối u cơ trơn lành tính của tử cung. U xơ thường gây chảy máu tử cung bất thường và tì đè ở vùng chậu và đôi khi gây ra các triệu chứng tiết niệu hoặc triệu chứng đường ruột, vô sinh hoặc các biến chứng khi mang thai. Hãy cùng tình hiểu cùng Cộng Đồng Làm Đẹp Việt Nam về căn bệnh này nhé.

Mục lục

U xơ tử cung là gì ?

U xơ tử cung (u cơ trơn) là khối u cơ trơn lành tính của tử cung. U xơ thường gây chảy máu tử cung bất thường và tì đè ở vùng chậu và đôi khi gây ra các triệu chứng tiết niệu hoặc triệu chứng đường ruột, vô sinh hoặc các biến chứng khi mang thai.

Chẩn đoán bằng khám vùng chậu, siêu âm hoặc các nghiên cứu chẩn đoán hình ảnh khác. Điều trị bệnh nhân phụ thuộc vào các triệu chứng và mong muốn có khả năng sinh sản và sở thích về phương pháp điều trị phẫu thuật. Điều trị có thể bao gồm thuốc tránh thai estrogen-progestin, liệu pháp progestin, axit tranexamic và các thủ thuật phẫu thuật (ví dụ: cắt bỏ tử cung, cắt bỏ u xơ).

U xơ là khối u cơ trơn thường phát sinh từ nội mạc tử cung. Vị trí của u xơ tử cung là

Dưới thanh mạc ruột
Trong cơ
Dưới niêm mạc

Đôi khi, u xơ xảy ra ở dây chằng rộng (trong dây chằng), cổ tử cung, hoặc hiếm gặp hơn là ở ống dẫn trứng. Một số u xơ có cuống và một số khác không cuống. U xơ dưới niêm mạc có thể lan vào khoang tử cung (u xơ dưới niêm mạc nội mạc tử cung).

Hầu hết bệnh nhân có nhiều u xơ tử cung. Mỗi u xơ phát triển từ một tế bào cơ trơn duy nhất, khiến chúng có nguồn gốc đơn dòng. Bởi vì chúng đáp ứng với estrogen, u xơ có xu hướng to lên trong độ tuổi sinh đẻ và giảm kích thước sau khi mãn kinh.

U xơ có thể phát triển nhanh hơn nguồn cung cấp máu và thoái hóa. Thoái hóa được mô tả như là thoái hoá kính, u niêm, calci hoá, nang hoá, thoái hoá mỡ, màu đỏ (thường chỉ trong thời kỳ mang thai), hoặc hoại tử. Mặc dù bệnh nhân thường lo ngại về ung thư ở u xơ, sự chuyển thành sarcoma xảy ra ở < 1% số bệnh nhân.

Các triệu chứng và dấu hiệu của u xơ tử cung

Nhiều u xơ tử cung không có triệu chứng; khoảng 15% đến 30% số bệnh nhân bị u xơ có triệu chứng nặng (1). U xơ có thể gây chảy máu tử cung bất thường (ví dụ: chảy máu kinh nguyệt rất nhiều, chảy máu giữa kỳ kinh nguyệt). Chảy máu có thể đủ nặng để gây thiếu máu.

Các triệu chứng hàng loạt, bao gồm đau vùng chậu hoặc tức nặng vùng chậu, là do kích thước hoặc vị trí của u xơ hoặc tử cung phì đại do u xơ. Các triệu chứng tiết niệu (ví dụ: tần số tiểu tiện hoặc cấp tính) có thể là kết quả của việc chèn ép bàng quang, và các triệu chứng đường ruột (ví dụ táo bón) có thể là do sự chèn ép đường ruột.

Ít phổ biến hơn, u xơ phát triển và thoái hóa hoặc u xơ có cuống xoắn lại và có thể dẫn đến cảm giác tức nặng hoặc đau cấp tính dữ dội hoặc kéo dài.

Chẩn đoán u xơ tử cung

Hình ảnh (siêu âm, siêu âm bơm nước buồng tử cung, hoặc MRI)

Chẩn đoán u xơ tử cung có thể xảy ra nếu khám vùng chậu bằng hai tay phát hiện tử cung to, không đều và di động.

Nếu tử cung to, không đều, di động là một dấu hiệu mới hoặc nếu các dấu hiệu khi khám vùng chậu đã thay đổi (ví dụ: kích thước tử cung tăng lên, có thể có khối u phần phụ, khối cố định, dấu hiệu ấn đau mới có), các nghiên cứu chẩn đoán hình ảnh cần phải được thực hiện để đánh giá u xơ hoặc bệnh lý phụ khoa khác (ví dụ: khối ở buồng trứng). Chẩn đoán hình ảnh cũng có thể được thực hiện nếu bệnh nhân có các triệu chứng mới (ví dụ: chảy máu, đau).

Khi có chỉ định chẩn đoán hình ảnh, siêu âm (thường là qua âm đạo) thường là kiểm tra bước đầu được ưu tiên. Nếu nghi ngờ u xơ dưới niêm mạc có thành phần trong khoang do chảy máu tử cung bất thường, có thể thực hiện siêu âm bơm nước muối sinh lý. Trong siêu âm bơm nước muối sinh lý, nước muối sinh lý được nhỏ giọt vào tử cung, cho phép kỹ thuật viên siêu âm hiển thị hình ảnh khoang tử cung cụ thể hơn.

Nếu siêu âm, bao gồm cả siêu âm bơm nước muối sinh lý (nếu được thực hiện), không kết luận được, thì thường chụp MRI. Nếu có thể, cần chụp MRI cho bệnh nhân trước khi cắt bỏ u xơ để xác định vị trí u xơ. Nội soi tử cung có thể được sử dụng để trực tiếp hiển thị hình ảnh u xơ tử cung dưới niêm mạc nghi ngờ và, nếu cần, để sinh thiết hoặc cắt bỏ các u xơ nhỏ.

Bệnh nhân bị chảy máu sau mãn kinh cần phải được đánh giá xem có ung thư tử cung không.

Điều trị u xơ tử cung

Thuốc nội tiết tố hoặc thuốc không nội tiết tố để giảm chảy máu (ví dụ: thuốc chống viêm không steroid [NSAID], axit tranexamic, thuốc tránh thai estrogen-progestin hoặc progestin)
Thủ thuật cắt bỏ u xơ (để bảo tồn khả năng sinh sản) hoặc cắt bỏ tử cung
Đôi khi các thủ thuật khác (ví dụ: làm thuyên tắc u xơ tử cung)

Các phương án điều trị có thể được phân loại là nội khoa, thủ thuật hoặc ngoại khoa.

U xơ không triệu chứng không cần điều trị. Bệnh nhân cần được đánh giá lại định kỳ (ví dụ, mỗi 6 đến 12 tháng).

Đối với u xơ có triệu chứng, các phương án nội khoa thường được sử dụng trước tiên, trước khi cân nhắc các phương pháp điều trị bằng thủ thuật hoặc ngoại khoa. Điều trị bằng thuốc có hiệu quả ở một số bệnh nhân, nhưng thường không tối ưu. Tuy nhiên, bác sĩ lâm sàng nên xem xét đầu tiên là điều trị nội khoa trước khi tiến hành phẫu thuật. Ở những phụ nữ tiền mãn kinh có các triệu chứng nhẹ, có thể thử điều trị theo mong đợi vì các triệu chứng có thể hết khi u xơ giảm kích thước sau khi mãn kinh.

Thuốc điều trị u xơ tử cung

Thuốc dùng để điều trị u xơ tử cung có thể là nội tiết tố hoặc không nội tiết tố. Điều trị nội khoa bước đầu thường bằng thuốc làm giảm chảy máu, dễ sử dụng và dung nạp tốt, bao gồm

Thuốc tránh thai estrogen-progestin
Progestin (ví dụ: vòng tránh thai trong tử cung có levonorgestrel [DCTC])
Acid tranexamic
Các thuốc chống viêm không có steroid (NSAID)

Thuốc tránh thai estrogen-progestin hoặc vòng tránh thai có levonorgestrel là những phương án hiệu quả cho những bệnh nhân cũng muốn tránh thai.

Progestins ngoại sinh có thể ức chế một phần sự kích thích của estrogen lên sự tăng trưởng u xơ tử cung. Progestin có thể làm giảm chảy máu tử cung nhưng không làm u xơ co lại nhiều như các chất chủ vận GnRH. Medroxyprogesterone acetate 5 đến 10 mg uống một lần mỗi ngày hoặc megestrol acetate 40 mg uống một lần mỗi ngày trong 10 đến 14 ngày của mỗi chu kỳ kinh nguyệt có thể hạn chế chảy máu nặng, bắt đầu sau 1 hoặc 2 chu kỳ điều trị.

Ngoài ra, các loại thuốc này có thể được dùng hàng ngày trong tháng (điều trị liên tục); liệu pháp này thường làm giảm chảy máu và giúp ngừa thai. Depot medroxyprogesterone acetate 150 mg tiêm bắp mỗi 3 tháng có tác dụng tương tự như các thuốc uống liên tục.

Trước khi điều trị tiêm bắp, progestin đường uống nên được thử để xác định xem bệnh nhân có thể chịu được các tác dụng phụ (ví dụ như tăng cân, trầm cảm, xuất huyết không đều). Liệu pháp progestin làm cho u xơ phát triển ở một số phụ nữ. Ngoài ra, một loại dụng cụ tử cung phóng thích levonorgestrel (IUD) có thể được sử dụng để làm giảm chảy máu tử cung.

Axit tranexamic (thuốc chống tiêu fibrin) có thể làm giảm chảy máu tử cung lên đến 40%. Liều dùng là 1300 mg mỗi 8 giờ trong vòng 5 ngày. Vai trò của nó đang phát triển

NSAID có thể được sử dụng để điều trị đau nhưng không có khả năng làm giảm chảy máu.

Các loại thuốc khác đôi khi được sử dụng để điều trị u xơ có triệu chứng bao gồm

Thuốc tương tự GnRH
Kháng progestin
Chọn lọc thụ thể estrogen phân tử (SERM)
Danazol

Thuốc tương tự GnRH là thuốc chủ vận (ví dụ: leuprolide) hoặc thuốc đối kháng (elagolix và relugolix) ức chế trục vùng dưới đồi-tuyến yên-buồng trứng và gây suy sinh dục, dẫn đến giảm sản sinh estrogen. Nói chung, không nên sử dụng những loại thuốc này trong thời gian dài vì khối u trở lại kích thước trước khi điều trị trong vòng 6 tháng là phổ biến.

Việc sử dụng thuốc tương tự GnRH thường bị hạn chế do các tác dụng bất lợi do giảm estrogen như là các triệu chứng mãn kinh, những thay đổi bất lợi về thành phần lipid và/hoặc giảm mật độ xương. Để ngăn ngừa mất chất khoáng ở xương khi sử dụng các thuốc này trong thời gian dài, bác sĩ lâm sàng nên cho bệnh nhân bổ sung estrogen (liệu pháp bổ sung), chẳng hạn như hỗn hợp estrogen- progestin liều thấp.

Các thuốc tương tự GnRH được sử dụng nếu các thuốc khác không hiệu quả và chảy máu dai dẳng và bệnh nhân bị thiếu máu. Ngoài ra, các loại thuốc được cho dùng trước phẫu thuật để làm giảm thể tích u xơ và tử cung, giúp phẫu thuật khả thi hơn về mặt kỹ thuật và giảm mất máu trong khi phẫu thuật. Thuốc chủ vận GnRH có thể được cho dùng như sau:

IM hoặc tiêm dưới da (ví dụ, leuprolide 3,75 mg IM mỗi tháng, goserelin 3,6 mg tiêm dưới da mỗi 28 ngày)
Dạng một viên dưới da
Dạng thuốc xịt mũi (ví dụ, nafarelin)

Thuốc đối kháng GnRH có sẵn ở dạng uống được bào chế cho liệu pháp bổ sung liều thấp để hạn chế tác dụng bất lợi do giảm estrogen.

Đối với thuốc chống progestin (ví dụ như mifepristone), liều dùng là 5 đến 50 mg một lần/ngày trong 3 đến 6 tháng. Liều này thấp hơn liều 200 mg dùng để đình chỉ thai; do đó, liều này phải được pha chế đặc biệt bởi dược sĩ và có thể không phải lúc nào cũng sẵn có.

SERMS (ví dụ: raloxifene) có thể giúp giảm sự phát triển của u xơ, nhưng liệu các thuốc này có thể làm giảm các triệu chứng cũng như các loại thuốc khác hay không vẫn chưa rõ ràng.

Danazol, một chất chủ vận thụ thể androgen, có thể ngăn chặn sự tăng trưởng của u xơ, nhưng có tỷ lệ tác dụng phụ cao (ví dụ tăng cân, mụn trứng cá, mẫn cảm, phù nề, rụng tóc, giọng nói trầm hơn, đỏ bừng, đổ mồ hôi, khô âm đạo) và do đó ít được bệnh nhân chấp nhận.

Hy vọng qua bài viết trên đây, bạn đã biết thêm về U xơ tử cung là gì ?Triệu chứng và dấu hiệu nhận biết.Chúc bạn thành công trên con đường làm đẹp !Và nếu như có thắc mắc gì về các bệnh lí trên da cũng như tình trạng da tệ hãy liên hệ với Cộng đồng làm đẹp Việt Nam, chúng tôi rất vinh dự khi được đồng hành với bạn trên con đường làm đẹp.

CHĂM SÓC SỨC KHOẺ, chăm sóc vùng kín của phái đẹp